四肢的刮痧，不仅可以帮助笼统意义上的"通经活络"，而且可以针对具体经络，做治疗意义上的"通经活络"。
第一步：四肢内外侧涂上刮痧油，从上肢开始：刮拭手臂内侧，从上向下经过手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。然后刮拭上肢外侧部，从上向下经过手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。
第二步：下肢先刮拭膝眼：刮拭前先用刮板的棱角点按膝眼，由里向外，宜先点按深陷，然后向外刮出。然后刮拭膝关节后部，委中穴可重刮。
第三步：刮拭下肢内侧部：从上向下经过足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经（重点穴位血海、曲泉、阴陵泉、膝关、阴谷等）。
第四步：刮痧下肢外侧部：从上向下经过足阳明胃经（伏兔、梁丘、犊鼻、足三里）、足少阳胆经（膝阳关、阳陵泉）、足太阳膀胱经（殷门、浮郄、委中、委阳、合阳等）。
四肢刮痧注意事项：
1．膝关节宜用刮痧板棱角补法刮拭，体弱、肌肉萎缩者尤其要注意。
2．四肢刮拭是应尽量拉长，不明包块、感染、骨伤、挫伤、痣瘤、皮肤溃破等不宜刮拭。
3．下肢静脉曲张、水肿患者，应从下向上改变方向刮拭。